經過準備之后，周雪葵再次帶著資料找到了劉東建主任，要和他談談奧德賽注射液的事情。

“周藥師，你知道一支奧德賽注射液的價格是多少嗎？”這一次，劉東建主任率先發起了攻擊。

周雪葵絲毫不怵。對于醫院每種藥品的價格，她早已爛熟于心，張口就來：“一支奧德賽注射液的價格是120元。”

“是啊，120元一支的藥。這個價格，對于任何一個家庭來說，都不便宜。更何況，還不止于此……”

劉東建主任輕輕嘆了口氣，“一支奧德賽注射液只有2ml。如果按照說明書的規定，一次用10ml，那么每天需要用5支，每天的藥費就是600元。”

“而且，像奧德賽注射液這種修復神經的藥物，用的療程還特別長。10天都算是少的了，20天也很普遍。像李少群這種特別嚴重的患者，用好幾個月那都是常事。”

“周藥師，你算過這筆賬嗎？”

周雪葵靜靜地望著劉東建主任，沒有說話。

劉東建主任輕輕勾起唇角，嚴重閃過一絲勝券在握的光芒：“你沒算過這筆賬。那就讓我來給你算算吧。”

“按照一個患者用藥15天來計算，一天用10ml奧德賽注射液。一天的花費是600元，15天就是9000元。”

“周藥師，9000元已經不是一個小數字了！更何況，患者在使用奧德賽注射液之外，還要用其他的藥物，還有其他的花銷。這樣算下來，住院半個月，兩三萬就輕輕松松地花出去了。”

“你覺得，患者和他們的家屬能夠接受嗎？”

劉東建主任長長地嘆了口氣：“周藥師，你的學歷很高，也接受過專業化的訓練，做起事來一板一眼的――這都沒有錯。但是你還太年輕了，不了解很多臨床上的實際情況。”

“中國還有六億人每月的收入不到一千元。這些人，怎么負擔得起9000元的藥費，怎么負擔得起兩三萬的治療費？”

“但是這些人同樣會生病，也同樣需要治療，更同樣有用藥的權利！我們醫生要給他們開藥，但同時要照顧他們的經濟情況。能用2ml就用2ml，能少一分錢就少一分錢！”

“這種時候，很多規定就顧不得了。你明白嗎？”

周雪葵心中冷笑。

明白？自己當然明白。

如果這種時候，自己還不明白，豈不是成了阻礙患者用藥、亂花患者錢的大壞蛋？

等到劉東建主任說完了，周雪葵才終于悠悠地開口：“劉主任，我覺得你算得不對。”

劉東建主任一愣。他萬萬沒想到，自己的話都已經說到這個份上了，眼前的這個小藥師居然還敢反駁。

他倒要看看，這個小藥師能說出個什么一二三來！

劉東建主任反問：“我哪里算得不對？”

周雪葵道：“劉主任，你是臨床醫學出身的，可能沒有學過藥代動力學，但想必也知道最低有效濃度這個概念吧？”

劉東建主任點點頭：“這個我知道。”

藥物并不是雖然什么劑量就能產生效果的。當藥物進入人體內后，分布在血液中的濃度被稱之為血藥濃度。而只有血藥濃度達到一定的值，才能產生有價值的臨床效果。

這個是藥物產生有價值臨床效果的最低血藥濃度，就被稱之為最低有效濃度。

周雪葵一邊在草稿紙上比劃，一邊道：“奧德賽注射液的說明書上明確寫明，一次的用量時10ml，不是2ml，也沒有給出一個區間范圍。那么很有可能10ml就是奧德賽注射液能達到最

低有效濃度的劑量。”

“在這種時候，臨床上一次只給患者使用2ml，那么很明顯無法達到最低有效濃度。”

“也就是說，這2ml的奧德賽注射液白用了！患者的120元藥費浪費了！”

“這個時候，無論是用了10天、20天還是幾個月，都是浪費！用得越久浪費越大！”

“反之，如果我們一開始就給足藥量，給夠10ml。那么不僅可以達到最低有效濃度，而且還可以縮短用藥療程。說不定根本就用不了10天，5天就夠了！”

“這個時候，患者5天的花費是3000元。看起來似乎花了不少錢，但患者獲得了切切實實的療效。比那種看上去花錢花得少，但卻是純浪費要有用得多！”

“所以我才說，劉主任算得不對。”

劉東建的目光從草稿紙上移開，落到了周雪葵的臉上。半晌，冷冷地道：“你憑什么說用2ml就是沒有效果？我們科室用2ml奧德賽注射液用了這么久了，效果就很好。”

周雪葵反問：“那么，劉主任所說的效果好有什么憑據嗎？有文獻資料，還是有前后對照試驗，或者有其他臨床試驗？”

劉東建的臉頰一抽，語氣開始不好起來：“沒有。”

周雪葵道：“也就是說，除了劉主任你的自我感覺，沒有任何有力量的證據可以證明2ml奧德賽注射液的臨床有效性。對嗎？”

劉東建主任抿著嘴角，半晌，才終于不情不愿地開口：“對。”

周雪葵輕輕嘆了口氣：“這就是問題的關鍵了。單次使用2ml奧德賽注射液的臨床有效性不明確，單次使用10ml奧德賽注射液的臨床有效性是明確的。”

“在這樣的情況下，臨床卻不使用10ml而使用2ml――這樣的行為是站不住腳的。”

“一旦被查問起來，很容易讓人懷疑臨床上這樣用藥的動機。”

劉東建的瞳孔猛地睜大，語氣中已經是壓不住的火氣：“那周藥師的動機又是什么呢？明明用2ml就可以有效的藥物，偏偏你要堅持用10ml。還是這么貴的藥！很難不讓人懷疑，周藥師是不是和奧德賽注射液的藥企有什么勾連，故意在臨床上擴大藥物的使用量。”

周雪葵整個人都呆住了。

劉東建的這番話實在是太狠了！