“份內工作而已，那我就按照這個來安排了，下午我在部里靜候曾縣長的到來！”黃曉天說得非常客氣，他堂堂一部長的秘書，按說是不會對一個小縣長如此客氣的，可曾毅是梁老爺子的救命恩人，當秘書也得看人下菜碟的。

下午三點四十五分，曾毅準時到達了衛生部，在梁濱辦公室的外面坐了一會，之前在里面匯報工作的人出來了，黃曉天趕緊請曾毅進去。

曾毅看了一下時間，距離四點正只差一分半種，越是級別高的領導，對時間的要求就會更加準確，這也越是顯得出秘書的辦事能力，好的秘書，一般能將領導每一項日程安排的時間卡到恰如其分，甚至可以用秒來計算，這需要很深的功力，更需要對領導平時的會談習慣有很強的把握。

自從分稅制改革之后，地方財政日漸枯竭，而中央部委機關卻是日漸寬裕的，衛生部部長的辦公室，自然不是下面地縣領導的辦公室能比的，寬敞肅靜。大氣內斂，就連室內的光線亮度，似乎也是經過計算一般。

梁濱正坐在辦公椅里，捧著茶杯大口喝了幾口水，等下放下杯子，道：“曾毅，坐！”

曾毅笑了笑，左右看了看。就坐在一張位置較近的沙發上。黃曉天送上一杯水，就退了出去。

“到了我這里，不用拘束。我們又不是第一次才見面嘛！”梁濱呵呵笑了一聲，道：“京城醫院的神醫，一轉眼就成了年輕有為的一縣之長。小曾你還是位多面手，真沒看出來啊！”

說這話，梁濱伸手摸到桌上的打火機，“砰”地一聲打著，點燃一支香煙。

曾毅笑道：“組織需要我到哪里去，我就到哪里去，當縣長我也是大姑娘上轎――頭一次！”

梁濱吸了一口，把煙夾在食指和中指間，道：“豐慶縣醫保招標的事。部領導也一直在關注，今天把你叫過來，是想聽聽你這位當事人的想法，你不必有顧慮，盡管暢所欲！”

曾毅就道：“其實也沒有什么別的想法，我在衛生系統工作過，對這個領域并不陌生。既然看到了有錯誤存在，自然就要改正。”

梁濱微微頷首，坐在那里凝思了許久，最后彈了彈煙灰，道：“對于醫保這個事情。你是怎么看的？你覺得哪個模式，更適合我們的國情？”

曾毅有些意外。不明白梁濱怎么會突然問自己這個問題，對于醫保這個事情，曾毅并不是沒有思考過，甚至他比任何人都思考得比較深入，但思考之后的結論，就是沒有結論。

世界上沒有一種醫保模式，是專門為某個國家而生的，也沒有某個國家，就一定只適合搞某種模式，就連號稱制度最為健全的米國，也在搞新醫改，可見沒有一種醫保模式，是能夠讓眾口稱贊、人人滿意的。

醫保問題，追根到底就是在公平和效率之間的一種權衡：如果傾向于公平，就會導致效率低下；而傾向于效率的話，則會導致公平度下降。

就比如是一個人生病了，蘿卜能治，人參也能治。

如果是采用公平模式，則只能是全部都使

用蘿卜來治療了，因為人參就那么多，使用人參根本無法滿足每個人的需要，財力也無法承受。不用人參了，無疑是降低了效率，因為蘿卜的藥效肯定無法跟人參比；與此同時，有些財力雄厚的人，明明是有能力選擇用人參治療的，他們的需求無形中被壓制了。

如果是采用效率模式，則只能是全部使用人參來治療了，人參的療效快、利潤大，這是顯而易見的，出于效率和利益方面的考慮，人參絕對是最佳的選擇。如此一來，蘿卜自然沒人去生產了，財力雄厚的人使用人參，財力不雄厚的也被迫使用人參，而那些用不起人參的窮人，則被排除在了效率模式之外。

很久以前，我們曾經采用的合作醫療模式，屬于是公平模式，也就是赤腳醫生的時代，我們用世界醫保投入均值的百分之二，就實現了全民醫保，將國人平均壽命從34歲提升至70歲，這是一個不可復制的成功案例。但不可否認的是，那是個缺醫少藥的模式，“一根銀針治百病”就是個鮮明的例子。

而米國所采用的，則是效率模式，成就同樣很輝煌，它催生了一大批世界上最先進的醫療研究機構、最具實力的醫院、最具權威的醫學院校。但同樣必須正視的是，米國的醫療成本是全球最高的，同時，米國的醫保覆蓋率是全球最低的，收入低的那部分人被這種高效率模式給淘汰了。

還有一種模式介入兩者之間，也就是所謂的高福利模式，既想做到最大程度的公平，又想人人都用上人參，但羊毛注定是出在羊身上的，這種模式能維持多久是很難講的。

其實要解決醫保的問題，也很簡單，政府做好基礎醫療保障，確保每個人生病的時候能有蘿卜來治病，這就可以叫做“病有所醫”了，而與此同時，又必須堅決支持和鼓勵更高一層醫療體系的發展，讓那些有能力用人參的人，用上人參。

這說起來容易，但要真正解決，卻又非常難，把醫保這個問題放入整個社會之后，簡單的問題就開始變得復雜了，已經不簡簡單單是公平和效率之間的權衡了，而是更多利益之間的取舍。其次還有一個無法回避的問題，那就是人心，在疾病面前，誰不想用最好的人參？任何一個政府，都不敢完全無視人心。

作為執政者，要解決這個問題，首先必須得定義自己所要的“公平”是什么樣的公平。

而我們的醫保之所以現在問題會如此嚴重，追根結底，是我們在應該追求公平的環節，卻追求了效率，反而在應該追求效率的環節，卻追求了公平，導致醫療資源的分配嚴重失衡，慷全民之慨，卻只服務了一小部分人。

曾毅關于這個問題想得非常深入，只是不能對梁濱直相告罷了，思索了片刻，他道：“梁部長，這個問題太大了，我回答不了，不過我覺得沒有什么一勞永逸的模式，發現問題，解決問題，就是對人民負責。”

梁濱呵呵一笑，心道曾毅這個家伙很精明，表面看好像是沒有回答自己的問題，其實已經給出答案了，那就是我們目前的模式需要改革變動了。

“這次豐慶縣醫保招標所暴露出的一些問題，的確令人深思，有一些問題，需要立刻改正，有一些問題，需要我們未雨綢繆……”梁濱也沒有繼續追問，做了一番結論之后，道：“我和許部長研究之后，有意在豐慶縣搞一個醫保方案改革的試點，不知道你們是什么想法？”

曾毅再次意外，梁濱今天把自己叫來，竟然是要說這件事，這確實出乎了曾毅的意外，不過曾毅立刻表示道：“只要部領導支持，我們有信心做好這件事。”

雖然事先毫無準備，但曾毅毫不猶豫就把這件事攬下來了，這絕對是一件好事，不僅利于豐慶縣，也利于更多的人。

“既然你如此有信心，那這件事就這么定下來了。”梁濱的心情很好，伸手把煙掐滅，道：“我會親自到豐慶縣宣布這個消息，并為你們授牌！”

四千字送上！未完待續..

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