cpm診斷的正確性，如同在林逸的名字上鍍了一層若有若無的金邊。雖然不至于讓他立刻擺脫住院醫的身份，但在搶救區，當他再次提出診療意見時，質疑的目光明顯少了，取而代之的是更快速的執行和更認真的傾聽。實力，是打破層級壁壘最直接的錘子。

然而，林逸并未因此松懈。高健陰冷的眼神、劉振意味深長的審視，以及李德昌死亡謎團帶來的無形壓力，都讓他清楚地知道，自己依舊行走在鋼絲上。

小講課的日期日益臨近。白天的急診工作依舊繁忙，林逸只能利用碎片化的時間和夜晚來進一步完善他的講稿。他將cpm的案例作為引子，但重點并非炫耀診斷的正確，而是深入剖析了導致初始判斷偏離的“認知錨定效應”——即一旦初步診斷形成（如sah），后續的思維很容易被其束縛，忽略與之矛盾的細微體征。

他引用了更多經過匿名處理的內部案例，從輔助檢查的過度依賴到典型癥狀的思維定式，從時間壓力下的決策短路到團隊溝通中的信息衰減……他將“誤判”從一個個人能力的污點，提升到了一個系統性的、可分析、可規避的科學問題。

“精密操控”天賦在信息處理和邏輯構建上的優勢被他發揮得淋漓盡致。講稿結構嚴謹，層層遞進，每一個觀點都有扎實的案例或理論支撐，語精準而富有說服力。這已經不只是一次普通的科室分享，更像是一篇濃縮的臨床決策優化論文。

這天傍晚，林逸剛處理完一個酮癥酸中毒的患者，正坐在電腦前核對醫囑，陳玥拿著病歷本，有些猶豫地走了過來。

“林醫生，有個病人……我覺得有點奇怪，想請您看一下。”

林逸抬起頭：“怎么了？”

“是個老年女性，八十歲，家屬送來時說‘糊涂’加重一天，伴輕微咳嗽。生命體征平穩，血常規和電解質大致正常，胸部x光提示輕度支氣管炎。”陳玥將病歷遞給林逸，“但我查體的時候，感覺她反應特別遲鈍，不是那種普通的嗜睡或意識模糊，而且肌張力好像有點高。家屬說平時有‘老年癡呆’，但這次明顯不一樣。”

林逸接過病歷，快速瀏覽了一遍。表面看，確實像一個老年肺部感染誘發意識障礙的常見病例。但他相信陳玥不會無緣無故地提出疑問，尤其是她提到了“肌張力高”這個細節。

“帶我去看看。”林逸站起身。

病人躺在留觀病房的床上，閉著眼，呼吸平穩。家屬在一旁陪著，滿臉憂色。

林逸走上前，先進行了常規的神經系統查體。壓眶有反應，瞳孔對光反射存在，但確實如陳玥所說，反應速度很慢，是一種近乎“粘滯”的感覺。他重點檢查了肌張力，發現四肢的肌張力均呈輕度增高，尤其是頸部，有些僵硬。

“精密操控”天賦悄然運轉。他的手指感知著患者肌肉的抵抗感，大腦迅速分析著這種肌張力增高的模式——并非帕金森病的齒輪樣強直，也不同于腦卒中后的折刀樣痙攣，而是一種相對均勻的、伴有輕微震顫的強直。

他翻開患者的眼瞼，仔細觀察瞳孔。在光線下，瞳孔收縮的速度似乎比正常要慢上一拍。一個極其隱蔽的體征。

“阿姨最近有沒有吃什么藥？或者接觸過什么特別的東西？”林逸轉向家屬，語氣平和地問道。

家屬努力回想：“藥就是平時吃的降壓藥和阿司匹林，還有……對了，前兩天她說睡不好，社區醫生給開了點安眠藥，叫什么……哎，名字我忘了，是個小白藥片。”

安眠藥？

林逸心中一動。他再次仔細檢查患者，重點關注了口腔和皮膚。在患者舌根部和腋下皮膚，他隱約看到了一些細微的、不典型的皮損和輕微色素沉著。

一個可能性浮現在他腦海。

“可能需要抽血查一個特殊的項目，”林逸對家屬說，同時看向陳玥，“急查血鋰濃度。”

“血鋰？”陳玥愣了一下。鋰鹽通常是用于治療雙相情感障礙的情緒穩定劑，并非安眠藥。

“去開醫囑吧，同時查一下甲狀腺功能和血鈣。”林逸沒有過多解釋，但他的語氣不容置疑。

陳玥雖然疑惑，但還是立刻去執行了。她對林逸的判斷已經建立起一種近乎本能的信任。

一個多小時后，化驗結果回報：血鋰濃度：**2.1mll**！（正常治療范圍0.6-1.2mll，超過1.5mll即為中毒）

“鋰中毒！”陳玥看著報告，倒吸一口涼氣。她終于明白林醫生為什么能發現異常了。那些反應遲鈍、肌張力增高、甚至細微的震顫和皮損，都是鋰中毒的神經系統和非典型表現！而那個所謂的“安眠藥”，很可能是家屬記錯了，或者是某種含有鋰鹽成分的、未被規范使用的藥物。

“立刻給予生理鹽水水化利尿，嚴密監測電解質和腎功能，準備血液透析指征！”林逸迅速下達醫囑。重度鋰中毒可導致不可逆的神經系統損-->>傷甚至死亡。

家屬在得知真相后，又驚又怕，反復回憶，才模糊記起社區醫生好像開的是“碳酸鋰”，但他們以為是安眠藥，看老人睡不著就給吃了，沒想到差點釀成大禍。

一場潛在的悲劇被扼殺在搖籃里。