時間在急診科的喧囂中仿佛被壓縮,又仿佛被無限拉長。每一秒都伴隨著監護儀的尖叫、醫護人員急促的腳步聲和傷員痛苦的呻吟。
林逸(蘇喆)提出的“心包填塞”質疑,如同投入滾油的一滴水,瞬間引爆了高健的怒火,但也僅僅如此。在高健的權威和搶救的緊迫性面前,一個住院醫師的“臆測”被理所當然地無視了。
“準備ct!快!”高健看都沒看林逸,對著護士吼道,同時手下不停,繼續進行著體格檢查,但他刻意避開了林逸提到的頸靜脈和奇脈檢查。
林逸站在原地,指尖還殘留著剛才那記完美靜脈穿刺的觸感,冰涼而精準。他看著高健忙碌的背影,以及傷員那逐漸失去血色的臉龐,心中一片冷然。爭辯無用,在等級森嚴的醫療體系里,以下犯上是原罪,尤其在眾目睽睽之下。
但他不能眼睜睜看著一條生命因為傲慢和誤判而流逝。
“精密操控”天賦帶來的,不僅僅是手上的穩準,更是大腦處理信息的極致效率。他迅速掃視周圍,目光鎖定在剛剛推過來的便攜式超聲機——在急診科,這被稱為“醫生的聽診器”,但在爭分奪秒的搶救初期,并非每次都會常規使用。
“王姐,”林逸轉向剛才對他穿刺技術露出驚訝神色的資深護士,語氣急促但清晰,“能不能把超聲機推過來?我想快速做個床旁心臟超聲。”
護士王姐愣了一下,看了看高健,又看了看林逸,有些猶豫。按流程,這需要主治醫師的指令。
高健聽到了,猛地抬起頭,眼神像是要sharen:“林逸!你再干擾搶救,就給我滾出去!病人現在最需要的是ct明確損傷,不是你在那里玩超聲!”
“高醫生,心包填塞是致死性的,等ct排隊、做完、出結果,可能就來不及了!床旁超聲只需要兩分鐘!”林逸的聲音提高了一些,帶著不容置疑的急切,“如果是填塞,現在心包穿刺還有機會!”
“你懂什么心包穿刺?!”高健嗤笑,語氣極盡嘲諷,“看了兩本書就以為自己是專家了?出了事你負得起責任嗎?”
“我負責!”林逸脫口而出,這三個字擲地有聲,讓整個搶救區域瞬間安靜了幾分。連旁邊正在配合搶救的其他醫生和護士都驚訝地看了過來。
一個住院醫師,對著主治醫師說“我負責”?這簡直是天方夜譚。
高健也愣住了,隨即氣極反笑:“你負責?你拿什么負責?你的執業證嗎?笑話!”
就在這時,傷員的血壓再次出現劇烈波動,監護儀發出刺耳的報警聲。收縮壓直降至70mmhg以下,心率增快,但奇脈的跡象似乎更加明顯了——雖然高健依舊拒絕承認。
傷員的意識開始模糊,出現了煩躁不安的跡象。
情況急轉直下。
“高醫生!”麻醉科前來急會診的醫師也皺起了眉頭,“血壓穩不住,循環要崩潰了。如果真有填塞……”
他的話沒說完,但意思很明顯。心包填塞導致心臟舒張受限,每一下搏動輸出的血液量急劇減少,是真正的“泵衰竭”,快速補液反而可能加重病情。
高健的臉色變得極其難看,額角滲出了細密的汗珠。他感受到了來自同行和局勢的無形壓力。萬一……萬一林逸這個混蛋蒙對了呢?傷員死在他的班上,無論原因如何,他都難辭其咎。
“推…推超聲過來!”高健幾乎是咬著牙下達了這個指令,惡狠狠地瞪了林逸一眼,“林逸,你最好祈禱你的判斷是對的!否則……”
后面的話他沒說,但威脅之意不而喻。
林逸沒有理會他的威脅,立刻和護士一起將便攜超聲機推到床邊。他熟練地開機,拿起心臟探頭,涂上耦合劑。
這一刻,整個搶救區的目光都聚焦在他身上。有懷疑,有好奇,有緊張,也有像高健那樣純粹的厭惡和等著看笑話的。
林逸深吸一口氣,排除所有雜念。“精密操控”天賦不僅僅作用于手腳,同樣作用于他的感官和神經。他的視覺、觸覺,以及對細微動態的捕捉能力,被提升到了一個常人難以企及的高度。
他將探頭置于傷員心前區,眼睛緊緊盯著小小的超聲屏幕。
屏幕上,灰階的圖像跳動閃爍。心臟的輪廓顯現出來。
找到了!
在心臟跳動的動態圖像中,可以清晰地看到——心包臟層和壁層之間,出現了一圈無回聲的暗區!這個暗區,就是積存的液體或血液,它們如同枷鎖,緊緊地包裹、壓迫著心臟。
隨著心臟的收縮和舒張,心臟的擺動明顯受限,右心室游離壁在收縮期出現塌陷——這是心包填塞的典型超聲表現!
“心包積液,大量!右室舒張期塌陷陽性!確認心包填塞!”林逸的聲音冷靜而清晰,如同手術刀般切開了所有的質疑。>br>現場一片寂靜,只剩下監護儀持續的警報聲。
真的……是心包填塞!
高健的臉色瞬間變得慘白,他下意識地湊過去看屏幕,那清晰的影像如同耳光,狠狠抽在他的臉上。他張了張嘴,卻一個字也說不出來。