“孫老師,情況特殊。”
李良辰耐著性子解釋,“這個病人涉及之前的一起醫療糾紛,我們需要確認他的診療過程,避免后續出問題。身份證號暫時沒法提供,但住院時間和床位都明確,能不能通融一下?”
“規定就是規定,沒有通融的余地。”
看著孫老師一本正經的模樣,陳莫也有些沒撤,雖然他很不喜歡遇到這樣的麻煩,但是對孫老師他還真的無話可說,人家畢竟是按章辦事。
孫老師推了推眼鏡,鏡片反射出冷光,“李主任,您是神經內科的權威,應該比我更清楚信息保密的重要性。萬一調錯病歷,或者信息泄露,病人投訴下來,我這個管理員要被問責,病案科也要受牽連。您總不能讓我違反規定吧?”
李良辰皺緊眉頭——他知道孫老師的性格,認死理,只看規則不看人。
之前有科室主任來調病歷,少了一個簽字,都被她拒之門外。
兩人僵持在前臺,檔案柜的門偶爾被風吹得輕輕晃動,發出“吱呀”的輕響,更顯壓抑。
陳莫站在一旁,看著孫老師面前的《病案管理條例》,突然開口:“孫老師,規定里說‘需提供完整信息’,住院號算不算完整信息的一部分?”
孫老師愣了一下,點頭:“算。但你們沒有。”
“我們可以現在找。”陳莫轉向李良辰,“李教授,呼吸科的住院登記本里,應該有住院號記錄吧?”
李良辰眼睛一亮——他剛才只注意了姓名和床位,沒看住院號。
他立刻拿出手機,撥通呼吸科老同事王教授的電話:“老王,幫個忙,查一下上周二入院、38床的馬增科,他的住院號是多少?對,就是那個肺部陰影待查的病人,麻煩你翻一下紙質登記本,電子系統里查不到……”
十分鐘后,李良辰拿到了住院號:“420230908038”。他把住院號寫在紙上,遞給孫老師。
孫老師接過紙條,輸入電腦查詢,屏幕上跳出一行信息:“病人:馬增科,住院號:420230908038,入院科室:呼吸與危重癥醫學科,出院時間:2023-09-15。”
但點擊“查看病歷”,頁面卻一片空白,只有基礎的入院登記信息,病程記錄、檢查報告、醫囑單等核心內容全是“未錄入”狀態。
孫老師的臉色終于變了,她反復刷新頁面,還是空白。“這不可能……”
她喃喃自語,“出院病人的病歷應該在
24小時內完成歸檔,怎么會只有基礎信息?”
李良辰和陳莫對視一眼——果然有問題。
電子病歷不是查不到,是核心內容被刻意隱藏了。
信息中心在行政樓五樓,與病案科的安靜不同,這里充滿了鍵盤敲擊聲和服務器的低鳴。