陳陽下意識的看了一眼邊上的裘益民和墨新知,按說這樣的患者,是不應該出現的,但是卻出現了。
很顯然,裘益民等人是在為肖景云造勢。
肖景云面色凝重,但并無慌亂,他先是溫和地安撫了家屬情緒,然后沉穩上前。
肖景云并未因患者病情危重而草率行事,依然嚴格按照四診流程。
望神色、形態、舌苔(舌質紫暗,苔白厚膩水滑);聞痰聲、氣味;細致切脈(脈沉微細促,若有若無,至數不清);輕聲詢問患者感受,盡管老人回答斷斷續續。
整個過程,肖景云顯得從容不迫,每一個動作都帶著一種歷經千帆后的沉穩與自信。
診察完畢,肖景云閉目沉思片刻,旋即睜眼,眼中精光一閃,已然成竹在胸。
他轉向評委和監控方向,聲音沉穩如鐘,清晰地闡述其診斷:“此屬中醫‘喘證’、‘水腫’、‘心悸’之危候。病機為陽虛水泛,水飲凌心射肺,兼有血瘀。”
“患者久病肺脾腎三臟陽氣俱虛,尤以腎陽虛衰為根本。”
“陽虛不能溫運水液,水濕泛濫,故見全身浮腫,尿少;水飲上凌于心,心陽受阻,故見心悸、喘促、唇紺、脈微細促;水飲射肺,肺失宣降,故咳喘痰多;陽虛寒凝,血行不暢,故舌質紫暗,此為血瘀之象。其本虛標實,以陽虛為本,水飲、血瘀為標,病情危篤。”
肖景云的分析高屋建瓴,直指核心,將復雜的西醫病名與精深的中醫病機完美結合,聽得眾人暗自點頭。
不愧是肖景云,功底之深厚,見識之廣博,非同一般。
“治則當以溫陽利水,瀉肺平喘,活血化瘀為法。急則治其標,緩則固其本,此刻表證急迫,當以救逆為先。”肖景云語氣果斷。
隨即,肖景云提筆開方,筆走龍蛇,字跡蒼勁有力。方藥:真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、血府逐瘀湯三方合方化裁。
“附子(先煎久煎)60克,干姜30克,茯苓30克,白術20克,白芍......此真武湯底方,溫腎陽,健脾土,利水濕。”
“葶藶子15克,大棗5枚——瀉肺行水,平喘除滿;桃仁10克,紅花15克,赤芍15克,川芎10克,丹參30克……活血化瘀,改善血行;另酌加黃芪30克益氣溫陽利水,肉桂3克引火歸元,助陽化氣。”
這個方子一出,連監控室內的陳陽都微微動容。
大方復治!
真武湯溫陽利水治其本,葶藶大棗瀉肺湯峻逐水飲治其標,血府逐瘀湯活血通絡改善循環。尤其方中附子用量達到60克,雖經先煎,亦足見其膽識!這正是經方大家的氣魄,在準確辨證的前提下,敢于使用峻藥猛劑,直搗病巢!
裘益民、馮煥章等人臉上露出了贊許甚至欽佩的神色,這才是正統經方大家的風范!辨證精準,用藥果決,法度森嚴!
“同時,”
肖景云補充道:“可配合針刺內關、膻中、肺俞、腎俞、水分、陰陵泉等穴,平補平瀉,以助寬胸理氣、利水消腫。患者體虛,手法宜輕柔,得氣即止。”
診療方案一氣呵成,理法方藥,內外結合,完美無瑕。
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