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      第933章 精彩課堂

      袁正民滿臉疑惑,卻也不好再多追問,只能將滿心好奇暫且按下,加快腳步領著姜妍、博格等人前往陳陽授課的教室。+3+5_k+a.n¨s+h+u-.′c′o!m¢

      此刻,教室中早已座無虛席,連走廊上都站滿了翹首以盼的學生。他們或是手持筆記本,或是緊攥錄音筆,每個人都顯得興致勃勃。“這么多人?”博格滿臉驚訝。來之前,博格已經聽姜妍說過了,陳陽現在是京都中醫藥大學的醫學博士,在京都中醫藥大學講課,算是京都中醫藥大學的老師。可此時,五百多人的教室,卻已經人滿為患,這簡直讓博格難以置信。“博格醫生,陳陽醫生現在可是很有名氣的醫生,可以說是國內最有名氣的中醫教授,是很多學生的偶像。”姜妍笑著對博格說道。“姜總說的不錯。”袁正民笑著道:“小陳現在的名氣可是相當大的,在學校的影響力沒有幾個人能比得上。”現在在一些高校,特別是中醫方面,除了文修平等幾位老前輩,確實沒幾個人能比得過陳陽。說著話,袁正民帶著博格和姜妍等人進了教室,教室里面,袁正民也早就給博格等人預留了座位。上課鈴響起,陳陽邁著沉穩的步伐走進教室。他身著簡單的中山裝,身材修長挺拔,整個人散發著一種自信而親和的氣場。看到臺下的博格和姜妍,陳陽微微一愣,旋即露出溫和的笑容,向同學們點頭致意。“同學們,今天我們繼續深入探討《中醫經典臨證思維精要》。”陳陽的聲音清朗而有力,瞬間讓原本有些嘈雜的教室安靜下來。“上節課我們講到了從‘針感’體悟‘氣機’的重要性,那么今天,我們從一個全新的角度——《傷寒論》中的經典條文,來進一步剖析中醫臨證思維的精妙之處。”陳陽轉身,在白板上寫下《傷寒論》中的一條原文:“太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。”“大家看,短短二十余字,卻蘊含著豐富的臨床信息。”陳陽指著白板上的條文,目光掃過全場:“‘太陽病’,這是病位的判斷,說明病在體表,正氣與邪氣正在體表抗爭。‘頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛’,這一系列癥狀,大家想想,為什么會出現這些疼痛?”陳陽拋出問題后,并沒有急于解答,而是給學生們留出思考的時間。3*1看¤$書(屋@小|說?網|°!?追(?}最?新ˉ章2+節·&x臺下的學生們紛紛交頭接耳,小聲討論著。坐在前排的墨浩博微微沉吟后舉手回答道:“陳老師,我覺得是因為寒邪侵襲肌表,寒性收引,導致經絡氣血阻滯,不通則痛。”“非常好,墨浩博同學回答得很準確。”陳陽點點頭:“寒邪束表,氣血運行不暢,就像河道被堵塞,水流不通,自然會引發疼痛。那‘惡風’又該如何理解呢?”這時,一個坐在后排扎著馬尾辮的女生舉手說道:“陳老師,我認為惡風是因為衛氣被寒邪郁遏,不能正常發揮衛外功能,所以病人會怕風。”“完全正確!”陳陽肯定道:“大家看,僅僅從這幾個癥狀,我們就能通過中醫的理論,分析出疾病的病因、病位和病機。這就是中醫思維的獨特之處,從現象入手,探尋內在的本質。那么,‘無汗而喘’又作何解釋呢?”教室里陷入短暫的沉默,學生們都在絞盡腦汁思考。過了一會兒,一個戴著眼鏡的男生舉手站起來說:“陳老師,我猜無汗是因為寒邪束表,腠理閉塞,汗液無法排出;而喘,是不是因為肺主皮毛,皮毛受邪,影響到肺的宣發功能,肺氣上逆所以喘?”“非常棒!”陳陽的眼中滿是贊賞,“這位同學不僅理解了條文的字面意思,還能將各個癥狀之間的聯系分析得如此透徹。這就是我們學習中醫經典的關鍵,要學會融會貫通,舉一反三。”博格坐在教室的角落,靜靜地看著這一切。他雖然對中醫理論一竅不通,但陳陽的講解深入淺出,讓他也能感受到其中蘊含的智慧和邏輯。姜妍坐在博格旁邊,不時觀察著他的表情,也時不時的給博格解釋幾句。“接下來,我們再深入探討一下麻黃湯的組方原理。”陳陽拿起一支粉筆,在白板上寫下麻黃湯的四味藥:麻黃、桂枝、杏仁、甘草。“麻黃,辛溫,是方中的君藥,它的主要作用是什么?”“發汗解表!”學生們異口同聲地回答。“沒錯,麻黃善于開泄腠理,透發毛竅,使在表之風寒之邪隨汗而解。那桂枝呢?”陳陽繼續引導。·9¢5~k¢a

      ′s^h-u^.\c!o`m′“助麻黃發汗解表,又能溫通經脈!”一個學生迅速答道。“很好。杏仁在方中起什么作用?”“降利肺氣,與麻黃配伍,一宣一降,增強平喘之功。”“非常正確。最后,甘草呢?”“調和諸藥。”陳陽滿意地笑了笑:“大家對藥物的功效掌握得很扎實。”“但是,僅僅知道藥物的功效還不夠,我們還要明白為什么要用這四味藥,它們之間是如何協同作用的。”陳陽緩緩道:“麻黃發汗解表,但單用麻黃,發汗之力過強,容易損傷正氣,所以配桂枝,既能助麻黃發汗,又能溫通經脈,防止麻黃發汗太過。杏仁降利肺氣,與麻黃一宣一降,調節肺氣的升降,以平喘咳。甘草調和諸藥,使整個方劑的藥力更加平和。這就像一個團隊,每個成員都有自已明確的職責,相互配合,才能發揮出最大的效能。”博格聽著邊上姜妍翻譯過來的解釋,心中不禁感嘆,中醫的方劑看似簡單,幾味藥組合在一起,卻蘊含著如此精妙的配伍原理,這和西醫的用藥思路完全不同。西醫講究精準治療,針對某個靶點用藥;而中醫則更注重整體,通過調整人體的陰陽平衡、氣血運行來達到治療疾病的目的。因為有著親身感受,所以這一次博格并沒有抱著成見,而是抱著了解和學習的心態,感受自然不同。“現在,我們結合一個臨床案例來加深理解。”陳陽說道,“前幾天,我接診了一位患者,他惡寒重,發熱輕,無汗,頭痛身痛,咳嗽氣喘,舌苔薄白,脈浮緊。大家判斷一下,這位患者該用什么方劑治療?”學生們紛紛低頭思考,片刻后,許多人舉手回答:“麻黃湯!”“非常好。”陳陽點頭道,“從患者的癥狀來看,完全符合我們剛才分析的麻黃湯證。但是,在臨床中,疾病往往是復雜多變的,很少會出現像條文里描述得那么典型的癥狀。比如,如果這位患者同時伴有咽喉疼痛,我們該如何調整方劑呢?”教室里再次響起熱烈的討論聲。墨浩博思索片刻后說:“陳老師,咽喉疼痛可能是有熱象,是不是可以在麻黃湯的基礎上加入一些清熱利咽的藥物,比如桔梗、牛蒡子?”“有道理。”陳陽點了點頭道:“但是,大家要注意,加入清熱藥物的同時,不能影響麻黃湯辛溫解表的主要功效。所以,在用藥劑量和藥物選擇上,要格外謹慎。還有其他想法嗎?”這時,一個女生站起來說:“陳老師,我覺得可以用銀翹散和麻黃湯合方,銀翹散有清熱解毒、辛涼解表的作用,和麻黃湯合方,既能解表散寒,又能清熱利咽。”陳陽微笑著看著她:“這位同學的思路很開闊。合方在臨床中是一種常用的方法,可以根據患者的具體情況,靈活選用不同的方劑進行組合。但是,合方也不是簡單的藥物堆砌,同樣要遵循中醫的辨證論治原則,分析清楚患者的病機,合理配伍藥物。”博格聽得入神,他發現陳陽的課堂充滿了互動和啟發,學生們積極思考,各抒已見,而陳陽則像一位經驗豐富的舵手,引導著大家在中醫知識的海洋中遨游。博格沒想到陳陽年紀輕輕,不僅僅在肝膽外科領域有著很深的造詣,中醫水平也高,講課也如此有水平。“陳陽話鋒一轉,“有一位患者,惡寒發熱,無汗,頭痛身痛,但是他的脈象不是浮緊,而是浮緩,這又該如何辨證論治呢?”這個問題一拋出,教室里頓時安靜下來,學生們都面露困惑之色。過了一會兒,一位女同學猶豫地舉手說:“陳老師,脈象浮緩,是不是和桂枝湯證有點像?但是患者又無汗,這和桂枝湯證的自汗又不一樣。”“非常好,這位同學抓住了關鍵。”陳陽鼓勵道,“脈象浮緩,提示有表虛的一面,而無汗又不符合桂枝湯證的典型表現。這時候,我們就要仔細分析患者的其他癥狀,綜合判斷。大家想一想,還有哪些因素可能導致這種情況?”一位坐在前排的男生眼睛一亮,舉手說道:“陳老師,我想起來了,《傷寒論》里有一條‘太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,葛根湯主之’。這個患者會不會是葛根湯證?”陳陽臉上露出欣慰的笑容:“非常正確!這位同學對經典條文的掌握非常熟練,而且能夠靈活運用。”“葛根湯是在麻黃湯的基礎上加葛根、芍藥而成。葛根既能解肌發表,又能生津舒筋,緩解項背強幾幾的癥狀;芍藥與桂枝配伍,調和營衛,又能制約麻黃、桂枝的辛溫燥烈之性。所以,對于這種既有表實無汗,又有表虛之象的患者,葛根湯是一個非常合適的方劑。”陳陽接著說:“通過這個案例,大家要明白,中醫的辨證論治是一個動態的過程,不能僅僅根據一兩個癥狀就盲目下結論,要全面、細致地收集患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息,綜合分析,才能做出準確的診斷和治療方案。”“大家看,有時候辯證并不是那么難,結合條文,結合病癥去分析。”陳陽笑著道:“就像我們做數學題,掌握了公式和基礎算法,把復雜的題目分開來,逐步去解題。”接下來,陳陽就辯證方面的一些心得給同學們做了詳細的講解,結合一些病案和條文進行分析......不知不覺,下課鈴響起,學生們意猶未盡的走出了教室。博格和姜妍也起身,走到陳陽面前。博格伸出手,緊緊握住陳陽的手說:“陳,你的課太棒了,我今天真是受益匪淺。中醫真的是一門神奇的醫學,我現在對它充滿了好奇。”其實今天這堂課,博格并沒有聽懂多少,不過在姜妍的解釋下,博格倒是對中醫有了一個概念性的理解。陳陽笑著說:“博格醫生客氣了。”姜妍在一旁說:“陳醫生,博格醫生這次來,就是想和您探討一些醫學上的問題,您看什么時候方便,我們可以安排一個時間?”陳陽想了想,說:“那就下午吧,不知道博格醫生方便嗎?”“方便,非常方便!”博格連忙說道,“那就下午,我期待著和陳的深入交流。”“哈哈,那正好在學校吃個飯,下午就在學校?”袁正民笑著說道。這會兒已經上午十一點了,吃午飯也沒多長時間了,袁正民帶著博格和姜妍陳陽到了招待室。一路上,袁正民還想著之前姜妍說的話,忍不住問陳陽:“小陳,你還做過肝膽外科手術?”“偶爾做過幾次。”陳陽道。“偶爾?”袁正民心中一抽,偶爾做過能讓博格這位國際有名的肝膽外科專家這么重視?“陳醫生謙虛了。”姜妍笑著道:“陳醫生上次和鐘主任做的是肝移植手術,在術中陳醫生可謂是力挽狂瀾。”“肝移植?”袁正民目瞪口呆。肝移植手術那可是肝臟領域的頂端手術之一了,能做肝移植手術,在肝膽外科領域的地位就類似于杏林界的文修平和楚逸云等人了。陳陽這.......袁正民覺得自已有點幻聽了。兩章合在一起發_l

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