“哪兒不舒服？”

門診診室，陳陽詢問著患者的情況。患者是一位頭發斑白的老太太，有七十來歲，非常消瘦，陪著老太太一起來的是一位五十歲左右的女人，應該是患者的女兒或者兒媳。“陳醫生，我媽這個病已經有一年多了，看過好幾家醫院，在咱們醫院也做了好幾次檢查了，不僅沒有好轉，反而加重了。”患者的女兒說著話，還拿出一大堆的檢查單。“你繼續說。”陳陽一邊查看患者的檢查單，一邊對患者的女兒說道，患者的女兒繼續說著老人的情況。“大概在一年前，我媽就開始感覺到非常容易餓，飯量比之前大了不少，當時我們還很高興，覺得我媽飯量大是好事，能吃能喝說明身體好。”患者的女兒繼續說著：“可誰知道不到一個月，體重不僅僅沒有增加，還瘦了好幾斤，而且體力也變差了，我們就覺著肯定不對勁，就帶著我媽去做檢查，西醫診斷說是甲亢，按照甲亢治療了一段時間沒什么效果，又看了中醫，中醫說是陰虛火旺，開了六味地黃丸，吃了之后也不見效果，之后還吃過知柏地黃丸.......”患者的女兒一邊說，陳陽一邊看著患者的單子，從單子上看，患者這一年多吃的藥不少，西藥中藥，吃了一大堆，檢查也做了一大堆，各種藥，進口藥、國產藥......這一段時間，患者還在吃著西藥，不過卻沒有四處就診了，一年下來，患者家屬都有點絕望了。錢花了不少，四處折騰，病卻不見好，不管吧，又不行，管吧，卻不知道如何著手。“大便怎么樣？”陳陽看過患者的資料，一邊診脈，一邊詢問。“大便很干。”“干是什么樣的形狀，是條狀的還是塊狀的？”陳陽問。“是一粒一粒的，有點像是羊屎蛋。”患者的女兒說道。“睡眠怎么樣？”陳陽又問。“睡眠一般，比較愛做夢......”“平常喝水怎么樣？”“總是口渴，喝水比較多，而且喜歡喝冷水。”患者的女兒說道。陳陽又問了幾個問題，然后看了一下老太太的舌苔。“脈細弦，舌質偏紅，苔少。”陳陽松開老太太的手腕，問邊上的吳萌萌：“你怎么看？”“從癥狀上看，患者確實像是陰虛火旺。”吳萌萌道。“不少醫生都這么說，但是吃了藥卻沒什么效果。”患者的女兒說道。“患者確實是陰虛火旺，但是卻不是腎陰虛，而是肝陰虛。”陳陽笑著道：“陰虛火旺在中醫中是一個籠統的說法，人的體內五臟六腑都有陰陽，所以陰虛或者陽虛還要辯證清楚屬于哪個臟腑。”“不少醫生之所以給患者開六味地黃丸、知柏地黃丸一類滋腎陰清相火的藥物，是因為看著患者年齡大，七十多歲的老人家，下意識的就覺得是腎陰虛，而沒有詳細辯證......”陳陽給吳萌萌解釋道。當著患者的面，有些話陳陽不好說的太直白。現在的中醫，不少確實水平不足，水平不夠，能力不夠，針對一些病癥的時候往往都是根據表象判斷，比如，遇到老年患者，首先考慮的就是老年人最容易出現的問題。七十多歲的老人陰虛火旺，自然是腎陰虛的概率最高，就從滋補腎陰著手，可事實上患者的陰虛火旺并非是腎陰虛而是肝陰虛，火旺是胃火旺。“《素問·氣厥論》中有說，大腸移熱于胃，善食而瘦人，謂之食?。”陳陽繼續說道：“肝陰虛，肝火就旺，肝火旺就容易發脾氣，就容易做夢，甚至容易做噩夢。”說著陳陽問患者的女兒：“老人家是不是平常脾氣不太好，容易發火？”“嗯。”患者的女兒看了一眼老太太，苦笑著點了點頭。這一年，老太太的脾氣確實不太好，總是發脾氣，說生了兩個女兒，沒人照顧她，這個不在乎她，那個不順她的心。患者的女兒也是覺得母親生病了，所以才脾氣不好，其實很是遷就老太太了。“除了肝陰虛，胃陰也虛，胃陰虛，胃火也就旺，胃火旺，胃的蠕動力也就強，消化就快，就表現為容易饑餓，但是火旺，容易耗損陰液，導致營養得不到補充，營養得不到補充，也就會出現多食而消瘦的情況，同時胃火旺，也容易出現口渴，喜歡喝冷飲的，因為冷有暫時清火的作用。”說著陳陽開始打處方，同時說道：“也正是因為患者是肝陰虛，胃火旺，所以之前用的六味地黃丸和知柏地黃丸沒什么效果，六味地黃丸和知柏地黃丸只能滋養腎陰，泄腎火，而對其他臟腑沒什么效果，要不對癥，吃再多都是沒什么用的。”說著陳陽把處方遞給患者的女兒：“回去之后按方服用，吃完之后再來復診。”“謝謝。”患者的女兒接過藥方，帶著老太太離開了診室。“明白了嗎？”等患者出了診室，陳陽笑著問吳萌萌。“陳醫生，我明白了，治病用藥其實就像是救火一樣，要救對地方，失火的是張三家，卻跑去李四家救火，肯定是沒什么用的。”吳萌萌笑著道。“嗯，比喻很貼切。”陳陽笑著道：“辨證用藥，就是要明白病因，確定病位，而不是根據籠統的概念，先入為主，胡亂用藥。”陳陽說著話，下一位患者已經進了診室。剛才陪著老太太來看病的正是之前拉過李浩飛和楊曉輝的出租車司機賀彭軍的愛人和她的母親。賀彭軍的愛人陪著母親回到家，先給老太太弄了吃的，熬了藥，這才回到了家里給賀彭軍做飯。賀彭軍進了門，飯已經做好了。“今天帶著媽去了醫院，就找的你說的陳陽陳醫生。”賀彭軍的愛人對賀彭軍說道：“一位三十歲左右的年輕醫生，也不知道靠譜不靠譜。”“三十歲左右，那么年輕？”賀彭軍吃了一驚，他也只是聽李浩飛和楊曉輝說陳陽是吳耀林的徒弟，而且李浩飛還一口一個師父，想著怎么是一位五十歲左右的中醫專家吧，三十歲左右？“你都不知道人，都敢讓我帶著我媽去？”賀彭軍的愛人一陣無語。不過她聽陳陽說的還挺有道理，藥都開了，就先吃著看一看吧。_l