13年的11月讓張凡過的是冰火兩重天，主任醫師剛下來，就讓一群羨慕嫉妒恨的人無限嘲諷，張凡不怨恨他們。

主要是不知道具體是誰，要真知道了，張凡也不是什么大度的人。

不過現在終于不用讓別人代簽字了，手術級別的對應，這個12年以前沒有這么細致，甚至沒有具體的辦法和法規。

后來改革后，才有了對應級別的醫生做對應級別的手術。

不過這手術分級制度，也就是限制了三乙以下的醫院，一旦到三級醫院，這種規章制度就是給和尚發梳子，用處真心不是很大。

很多手術，簽字人是科室副高甚至主任，其實做手術的全尼瑪是主治甚至是其他醫院來進修的進修醫生。

這個條例辦法在12年頒發后，對于三甲醫院的影響只能說微乎其微，但它直接徹底給鄉鎮衛生院畫上了句號。甚至鄉鎮醫院連請飛刀的資格都沒有了，因為條例明確規定了醫院外聘醫生不得做超過醫院等級的手術。

因為當時大家覺得公立鄉鎮這一塊已經萎縮了，已經沒啥用了，可以讓私營的進來填補了，填補是真的填補進來了，但也帶來了大面積的騷操作。

很多農村一輩子沒進過醫院的老頭老太太，在這群貨管吃管住，一天還發三百元的忽悠下，集體進入醫院七日游。然后也不知道過了多久大家忽然發現，尼瑪醫保沒錢了！

江湖上有一句話，縣級醫院出事，患者家屬能把醫院的門封了，市級醫院出事，患者家屬能把科室占領了。到了三甲級的醫院出事，患者甚至連醫生的面都見不到。

反過來也一樣，小醫院衛生局派遣干事就如同天王老子來了，院長都要卑躬屈膝。而大醫院，特別是一些直屬部里的醫院。

人家高興了聽一聽你衛生亭的話，不高興了你發個紅頭文件，人家都未必認！所以，有時候，有些推行的辦法其實也是欺軟怕硬。

對于張凡這個級別的醫生，說句大實話，只要張凡自己不作死，已經沒有什么條例能影響到他了！

進入十二月后，茶素徹底進入了冰雪世界。大雪的飛舞下，茶素街頭的電線桿都變成了白色的棒棒，整個城市就如同進入了冰雪世界。

和往年一樣，當冬天來臨的時候，心內科、呼吸科還有骨科患者爆發式的增長。

醫院里的醫生永遠好似不夠用一樣，這幾年醫院大力發展，醫生可以說爆發式的增長了，可是在寒冬來臨的時候。

心內、呼吸仍舊不夠用，病床的預約和每年的春運一樣，幾乎都是靠運氣的。

其實這里的問題行內人心里一清二楚，這種問題還是虹吸造成的。

茶素醫院不同于其他地區醫院，因為茶素醫院不光是這里最大的醫院，還是醫療集團，最主要的是張凡是醫療名義上的老大。

清晨，院長大查房。院辦主任王紅、醫務處主任小陳陪著張凡進入了內科大樓，大樓里各個科室主任還有在家的領導已經匯集等待了。

關于院長大查房，張凡和歐陽的做法不一樣。歐陽少則一月一次，多則一周一次，每次不罵哭幾個住院醫或者主治醫，都算是今天沒到狀態。

每次歐陽要查房的時候，醫生們恨不得把內科書都背下來。

到了張凡時代，院長大查房的次數就很少了。其實是張凡的主任醫沒下來，老是去查房，容易被人笑話。

因為查房結束，醫生們一寫病歷，張凡住院醫大查房，病歷自家醫院審核倒也沒啥事，可要是讓其他醫院一審核，不得笑死。

因為院長查房，有兩種，一種是行政查房，這個查房往往都是非業務出生的院長查房，也不能問專業，進門就是水電門窗關好了沒有，防盜防火怎么樣。這種查房不用在病例上體現。

另外一種就是業務查房，這個就必須在病例上體現，體現的時候還不能寫院長查房，而是要寫院長的業務職稱。

所以住院醫的院長也沒那個臉面經常查房。

現在主任醫到手了，可醫院的規模也越來越大了，一次查房，你讓誰去，讓誰不去，都不好，所以查房次數也就更少了。

不過今天是因為冬天到了，呼吸內科和心內科患者爆滿不說，預約的號碼都發到春節以后了，這樣不行啊，這種疾病就是一個時效性，拖這么久，等有號了，家屬說不定已經從火葬場出來了。

所以今天張凡要看看到底是怎么了，怎么越發展，醫院越是沒床位。難道這幾年是白發展了嗎？

而且，因為主任醫師的到手，張凡的系統中，直接一次性放開了所有關于心胸專業，張凡直接就把心內和呼吸內點了。

并且，每次和邵華打架勝利后，糊弄著邵華睡著以后，張凡就進入系統內，強化這兩個內科。

內科中，呼吸和心內是每一個醫院最大的科室，也是比較難搞的科室。

心內的醫生，沒介入之前，都沒人干，這玩意太累了，一個夜班下來，送走七八個都不是什么稀奇的事情。

呼吸科也差不多，更加奇葩的是，這兩個科室的治療，都是保守治療。