來自某個大型教學醫院的普外科副主任，今年四十二歲，是科室里公認的技術擔當，尤其擅長復雜腹腔感染的處理。
他基于大量臨床數據，總結出一套階梯式引流結合靶向營養支持的方案，在科室內部應用效果極佳，死亡率顯著下降。
他多次想將這套經驗寫成指南性意見推廣，投稿給頂級期刊卻被拒，理由是缺乏多中心大樣本數據支持。他嘗試申請相關研究經費，報告遞上去就石沉大海。
圈內朋友暗示他：“你得拜碼頭，得讓某位大佬的學生掛個名，或者……你懂的。”他懂，但他不屑，也拉不下臉。
于是，他和他那套可能救了很多人的方案，一起被……。
今天，在張凡主導的這場開放式指南討論會上，流程完全不同。任何與會者，只要提前提交了詳實的數據和方案，經過初步審核，（審核組是臨時抽簽組成的專家團，避開了幾位山頭大佬），就有十分鐘時間上臺闡述自己的觀點。
他抓住機會，用最精煉的語和圖表，展示了他的數據和方案。
他講完，本以為會像以前一樣，臺下的大佬們不置可否，或者輕飄飄說一句“想法不錯，但需要更多證據”，然后就被略過。
沒想到，張凡第一個開口，問題直指核心：“李主任，你方案里提到在感染中期使用特定益生元組合，依據是什么？和傳統全身抗生素相比，局部菌群調節的優勢和風險邊界在哪里？有沒有做過耐藥基因擴散的監測？”
問題專業、尖銳，但不帶任何預設立場和人身攻擊，純粹是技術探討。
他精神一振，這是他渴望已久的、真正意義上的學術對話！他立刻調動全部知識儲備，結合自己的臨床監測數據，一一回答。
接著，臺下另一位來自南方、同樣深耕腹腔感染的專家站起來，提出了不同看法，認為在某些特定病原體下，早期強力抗生素介入仍不可替代。
雙方就具體的病原學鑒別、時機窗口、經濟成本展開了激烈但有序的辯論。張凡沒有打斷，只是偶爾插話，引導辯論不要跑偏，或者要求雙方出示更具體的數據支持。
最終，雖然沒有當場定論，但會議秘書記錄下了雙方的核心論點和證據等級。張凡最后總結：“李主任的方案基于大量臨床實踐，有其獨特價值，尤其在減少廣譜抗生素濫用和耐藥菌產生方面有潛力。
但確實需要更嚴謹的前瞻性研究來證實其普適性和最優適用范圍。這個方向，值得寫入指南的探索與爭議部分，并建議作為未來重點研究的備選方向之一。”
就這一句話！
對他來說，不亞于天籟之音！他的工作，第一次在如此高規格的全國性指南討論中被看見、被認真討論、被給予可能的正式位置！
雖然只是探索與爭議，但這意味著他的思路不再是野路子，而是進入了國家級學術視野的備選答案！
這對他個人，對他那套方案未來的研究申請、乃至對他整個職業生涯，都可能是一個轉折點！
散會后，好幾個來自不同醫院的同行圍住他，索要資料，希望進一步交流合作。他激動得手都有些抖，他知道，一扇門，被張凡用這種粗暴而公正的方式，撬開了一條縫！
類似的情景，在會場的不同角落、針對不同議題，不斷上演。
這些以往只能在分會場角落當聽眾、或者干脆沒資格參加核心閉門會的學術中堅和實戰派們，第一次發現，原來自己的研究和思考是有價值的，原來這個圈子除了論資排輩和山頭站隊，真的可以靠專業說話！
他們眼中燃燒著光，那是一種被尊重、被認可的興奮，也是一種看到行業可能發生積極改變的希望。
“不能讓張凡掀起的這陣風，吹過去就散了！”這是部里幾位關鍵領導，在會議間隙緊急碰頭時達成的強烈共識。
部漲坐在休息室的沙發上，揉了揉發脹的太陽穴，臉上卻帶著一種痛并快樂著的復雜神色。“會開了兩天，吵了兩天，比我過去開十年的那種一團和氣的會都累！但是，”他話鋒一轉，眼神銳利起來，“值！太值了！”
他環視幾位副手和司長：“你們看到了嗎？不是下面沒人，不是沒想法，是以前我們那套辦法，把人都框死了，把路都堵死了！
幾個大佬私下喝喝茶，方向定了，錢分了，我們部里成了橡皮圖章，下面真正干活的人寒了心！這次張凡，算是給我們上了一課，也給我們遞了一把刀！”
“部漲的意思是？”一位司長試探著問。
“制度化！必須把這種開放式討論、證據優先、廣納建的模式，用制度固定下來！”
部漲斬釘截鐵，“以后凡是涉及國家級診療指南的制定、重大科研方向的規劃、重點專項經費的指南編制，都必須有公開征集意見、匿名評審、現場辯論（可線下可線上）的環節！
要設定明確的比例，確保一定名額留給非頂尖院校、非傳統優勢團隊的申報者！評審專家庫要擴大，要動態調整，要實行利益回避和抽簽制度！”
另一位副部補充，語氣帶著興奮：“沒錯！而且這次是個絕佳的機會。張凡現在威望正盛，他帶頭這么干了，而且效果大家有目共睹，反對的聲音就弱。
我們可以順勢推出《關于進一步完善醫學領域學術評價與資源分配機制的若干意見（試行）》，把這次會議的一些做法提煉出來，作為規范性要求。甚至可以邀請張凡作為咨詢專家組長，讓他來幫著設計具體流程和標準！
有他這個技術權威，阻力會小很多！”
“對！”部漲越說越覺得思路清晰，“張凡的重要性，就在這里！”
其實其他大佬也不是不行，但部漲考慮的也很多啊，因為張凡和其他大佬不一樣。和張黑子打交道了幾年，他心里清楚，張黑子不會干出鳩占鵲巢的事情來。
早些時候不是沒試探過，比如邀請黑子來首都醫院之類的，他是看出來了，黑子別說動搖了，連點猶豫都沒有的就給自己拒絕了。
有了這一條，不光張黑子多不給部里面子，部里一直對黑子優容有加，別人一直搞不明白部里為啥對黑子另眼相待，其實這里面是有道理的。
部長心里盤算著：通過制度化，把張凡這次偶然的破局之舉，變成必然的常規操作。這樣，即使將來張凡的注意力轉移到其他領域，或者影響力有所變化，這套機制也能保留下來，持續發揮作用，慢慢改變行業的生態。而張凡，將成為這套新機制最有力的象征和擔保人。
“會議結束后，立刻以部里的名義，給張凡院長發一份正式的感謝函，高度評價他在此次指南討論中展現出的學術公心和對行業發展的巨大貢獻。
同時，私下里，我親自給他打個電話，邀請他擔任部里即將成立的醫學學術評價體系改革專家咨詢委員會的首席專家。
不給他具體的行政職務，不讓他陷入日常事務，但要給他最高的榮譽和關鍵節點的決策建議權。”
部漲眼中閃爍著老謀的光芒。
會議在熱烈甚至有些喧囂的辯論中接近尾聲。當張凡宣布本次開放式討論環節結束，將綜合各方意見形成指南初稿，并再次向全體專業會員公示征求意見時，會場響起了經久不息的掌聲。
這掌聲，不僅送給一份即將誕生的、更接地氣的指南，更是送給一種久違的、開放而充滿生機的學術氛圍，也是送給那個敢于并且能夠開創這種氛圍的張凡。
散場時，那些學術中堅們意猶未盡，三五成群地聚在一起繼續討論，交換著聯系方式，臉上洋溢著找到同道和希望的興奮。
幾位傳統大佬面色平靜地離場，但細心的人能發現，他們的步伐不如以往從容，眼神中也少了幾分睥睨一切的篤定。他們知道，游戲規則，正在悄然改變。
他們不想拉張凡進圈子嗎？怎么不想，想的都流水了。但問題是，張凡這個太大太粗了，進來就破啊，以前是他們會說奈我何，現在輪到他們看著黑子奈我何了！
(本章完)_c