2000年出頭那幾年，別說在邊境地區了，就算在城市里面打電話的時候，時不時的都要搖頭晃腦的尋找移動信號。

好像是奧運結束后，還是在奧運前的一年，忽然間國家的網絡變的厲害起來了。移動電話信號變的厲害起來。

就算在山區也能有比較強的信號。網絡也開始全面的鋪向鄉鎮。在這個沒多少人的鄉鎮，移動聯通電信照樣不是隔壁就是門對門的做著對抗。

網絡的發達，對醫療也有很大的幫助。網絡會診興起，在鄉鎮無法診斷的疾病，直接就通過衛生系統的平臺聯系上級醫院，通過網絡讓專家會診，一次會診三十元！

一般的慢性疾病還能通過網絡會診處理一下，可這種急診，特別是危及生命的疾病還是沒有好的辦法，如果今天晚上沒有醫療小分隊。吐孫汗江就得去遠在幾百公里以外的縣城，死活就看他命大命小了。

鄉村衛生院是有醫生，可是醫療系統經過幾年時間的虹吸現象，沒用幾年時間，鄉鎮衛生院就萎縮的相當厲害。稍微有點技術的醫生去了縣城，縣城里的醫生，稍微厲害一點的或者年輕一點的醫生，不是去了市區，就是去了南方。小小的鄉鎮養不活外科醫生了。最后發展的結果就是鄉鎮衛生院成為了藥店。

沒辦法，擋不住人才的流失。發展到最后，只能通過下鄉，定期下鄉才能解決小地方的醫療。在沒有下鄉醫生的時候，一旦出現個急診，就是一個非常麻煩的事情。然后，連鎖反應就是，人群也更加快速的朝著城市匯聚。一說為什么要去城市，大多數人都會說：為了孩子的教育，為了老人的醫療。

或許這就是城市化吧！

一旦考慮腹部臟器出血，就必須快速的找到出血臟器，進行止血。腹部臟器，受到打擊后，特別容易出血的都是一些實質性的臟器，比如肝臟、腎臟、脾臟。

這些器官，首先比較固定，而且都是非常的脆，越是新鮮越是軟而脆。城市中發生車禍，車速不高，撞人后，看著沒什么外傷，可人卻已經出現休克了，這種情況往往就是造成了腹部臟器的損傷，導致大出血。

華國的這個手術車，早年全是仿造的德國貨，好像是指定某個汽車廠制造的，價格在當年算是超級的貴。

后來政策開放，宇通汽車后來者居上。不知道為什么，他們沒學德國，而且全盤接手丸子國的技術，發展了幾年后，他們在醫療專業車輛這一塊，幾年時間就超越了華國其他汽車廠。這種專業車輛，幾乎都被他們給承包了，當然了，除了一些指定的。

丸子國屁大的地方，宏觀上面不行。但是在這種小手段，小平臺，真的不得不佩服人家，做的是相當的厲害，所有東西都弄的是非常的順手合理，幾乎能算是完美了。

腹部中線開刀，并不是一條直線。必須要躲過肚臍。因為這個地方是一個凹陷，算是藏污納垢的地方，術后不容易恢復不說，還容易感染。腹部手術，這個地方算是消毒的重點。

打開皮膚，皮膚如同就是一個薄薄的牛皮紙一般。切開皮膚，緊接著就是淺筋膜。這東西到底是什么，其實就是白色脂肪和一些疏松的結蹄組織，這里面主要是行走的淺層血管和皮神經。

這就是人類進化的先進性，只要有大量的血管或者神經走形，幾乎都有這種軟性脂肪和稍微硬一點的結蹄組織充當保護層。要是沒有這一層組織，說不定隨便拍一巴掌就能打的對方一臉血花。

“電刀，紗布。”進入淺筋膜后，出血就開始多了起來，張凡輕輕說了一聲。寶音利索的就把張凡需要的東西傳遞了過來，手術車上傳遞東西要格外的小心，因為這個平臺畢竟是救急用的，所有的東西幾乎都是單一的。

止血完畢，繼續進入。“動作快一點，血壓起不來。”麻醉科的劉耀文醫生，看著監護儀給張凡回報了一聲。

“好。”張凡原本就已經很快的速度，又提升了一步，雖然要快但是也不能不注重層次，腹部結構太復雜了。

不說內部臟器，首先這個腹部肌肉層就非常的復雜，腹部器官太重要了，腹部的肌肉層算是層層疊疊。通俗的說，這個腹部肌肉層就如同是兩扇門，從肚臍為中線分成兩面門。

好些人覺得打開肌肉，腹部的器官就能清楚的看見了，其實不然。簡單的說，肌肉是大門，打開大門還有門簾和內部墻壁，所謂的門簾就是大網膜。

所以進入肌肉層的時候，也只能看到很少的一部分器官，比如肝臟、胃部的一小部分，還有大腸的一小段，小腸的一部分。其他的臟器是看不到的。

麻醉師已經提醒了血壓上不去了，所以肌肉層的止血就非常簡單，紗布壓迫。等處理了內部臟器后，再回頭再處理。

掀開門簾，就是墻壁。這個所謂的墻壁就是從腹壁也就是肚皮上衍生出來像是雙層塑料一樣的薄膜。

這個東西如同是墻壁一樣把各個器官分開隔離，這個腹膜是雙層的，里面有少量的液體，它的功能很多，最重要的就是防止腹部臟器之間的摩擦和緩沖。

如果沒有這個結構，人就不能劇烈活動，因為活動一旦劇烈，腹部臟器經過強烈的相互摩擦，薄如蟬翼的臟器說不定就會被磨破，然后不是一肚子的血水就是一肚子的大便！很可怕的。

打開腹膜，大量的淤血出現了，張凡一看，說道：“出血在左上側。不是肝臟，是脾臟。”然后翻開胃底開始尋找脾臟。

脾臟，因為是個小器官，早年間研究的不多，只是單純的認為是兒童期和胎兒期造血的器官，成年后就是如同闌尾一樣退化的器官。

隨著研究的深入，慢慢的發現這個器官是一個很重要的免疫器官，在原來一旦發現脾臟有點問題，直接就摘除了。可是隨著循證醫學的發展，醫學界才把這個器官定義為人體最大的免疫器官。它的功能很多，比如造血、儲血、濾過血液，還有最重要的免疫功能。

脾臟，形狀就是一個放大的蠶豆，幾乎一模一樣，藏在左側第十、第十一肋弓下。上方覆蓋著胃體，旁邊就是胰腺。

這玩意表面還穿著一層薄外衣，很多脾臟外傷，剛受傷的時候，一點癥狀都沒有。就是因為這個薄外衣阻擋，等出血撐破這層衣服的時候，就是休克的時候。

張凡一確定出血后，對寶音說道：“手術刀！”因為脾臟的位置比較高，張凡的切口比較低，必須向上延開刀口。一般這種情況，必須開到劍突下。

“全切？”就在張凡向上延展刀口的時候，呂淑顏問了一句。

“看看再說，能保留就保留，如果無法全部保留，最好能做個部分切除。”張凡一邊說一邊快速的延展這刀口。

“紗布！”

“張醫生，血壓掉的厲害。”張凡翻開胃部，切開腹膜的時候，傷口周圍的壓力驟然減少，出血量變大，患者血壓明顯的快速下降。

“靜脈液體量加大。腎上腺素、多巴胺聯合靜推，準備輸血。”原本身上都起雞皮疙瘩的張凡，汗都下來了。手術不難，但是因為延誤了不少時間，患者出血太兇了。

“張醫生，效果不好，血壓繼續往下掉了。”麻醉師語氣也急速的都快吐字不清了。

“輸血。直接使用o型rbc。”張凡真的算是一心兩用，手底下一邊快速的處理著組織，加油的進入脾臟區域，一邊還在下著口頭醫囑。

一般情況，就算在醫院內，也是不能輕易輸血的。今天這種情況更加的麻煩，首先不知道病號的血型，也來不及檢測了，不是檢驗科的技師，一般人手底下的速度更本來不及。

這種救命的時刻，時間緊迫，容不得拖延，全靠醫生權衡，大膽的權衡。權衡好了，能救命，權衡不好，說不定直接就是要命!

一般情況下，在大醫院里都有儲存血液，經過檢查的血液。但在緊急搶救的時候，哪里還能顧得過來，幸虧手術車里備有o型血漿，不然的話，只有現場抽醫生或者護士的了。這種地方，知道自己血型的沒幾個人，只有醫生護士清楚自己的血型。就算其他人知道自己的血型，不是戰士、不是警察、張凡也不敢用！

這也是為什么在關鍵時刻，醫院缺血的時候，直接是部隊或者警察隊伍就開進了醫院！而且這是命令，無法商量的軍事命令。真的，對于這些人，國家欠他們的，百姓欠他們的。

別以為輸血是在救命，其實輸血危險不小，就算同型的血液問題也很多，所以一般情況能不輸的盡量不輸血。

“左側靜脈通道加大羥基乙基淀粉。給我十五分鐘，只要十五分鐘。快！”張凡一邊大聲的說道。

“紗布，填塞！”手術車里面，只有張凡一個人的命令。

“彎鉗三把。看！尿液出來了沒有！”張凡這時候說出來的話，都算是口頭醫囑，不管是護士還是麻醉師都必須執行，無條件的執行，因為這個時候最了解病情的就是主刀醫生。

“未見尿液！”巡回護士，利索的說道。

“快！剪刀！”不管是全切脾臟，還是部分切除，都必須要完全游離脾臟，因為這里的組織太復雜了。

胃、胰腺、腸道，都在這一塊，而且這里脈管相互交通，相互伴行，非常豐富，要是游離不仔細，出來一個變異的血管，一剪刀下去，真的就是雪上加霜。

而且脾臟的上極就是脾胃韌帶，這個韌帶太短，里面走形的就是胃的短動脈和短靜脈，分離不清楚，稍微一個牽拉就把這兩個脈管給拉破了。