手術室內，蘇簡柔已經處于昏迷狀態，被推送上了手術臺。

患者采取截石位，腸道準備已經完成，同時使用廣譜抗生素靜脈滴注。

方知硯著手鋪設無菌單，遮住了那白花花的風景之后，手術便正式開啟。

別看似乎有不少人會診。

但這場手術的實際參與者卻很少。

因為患者畢竟是一個公眾人物，再加上余海棠的要求，所以連觀看方知硯手術過程的機會都不存在。

首先，需要建立經直腸的腹腔通道。

使用治療性雙通道結腸鏡經肛門進入直腸，在直腸乙狀結腸交界處的側壁，選擇了一個點。

而后，采用it刀，在選定點的黏膜上做一個小切口。

再通過切口向黏膜下層注入生理鹽水，靛胭脂，形成安全墊。

接著，使用erat技術環形切開黏膜，并小心翼翼地在黏膜下進行分離。

逐步暴露并切開肌層，最后切開漿膜層。

而這個開口，就是內鏡進入腹腔的通道。

這場手術沒有觀摩者，也就沒有人喊六六六。

方知硯總覺得有點不習慣。

做手術做多了，沒有人在旁邊喊牛逼好像少了點什么。

不過不重要，只要能夠治好患者，那就是方知硯最大的榮耀。

手術一點點地進行。

方知硯動作很快，他利用結腸鏡通過這個切口深入盆腔腹腔，在通過內鏡的工作通道向腹腔內注入二氧化碳，為操作創造空間。

然后，便到了最具挑戰性的步驟之一。

尋找闌尾！

首先，內鏡在廣闊的腹腔內缺乏支點，視野受限。

其次，這里的器械操作與手的動作是相反的，類似于照鏡子。

沒有足夠的經驗，在這種地方手術，那絕對是寸步難行的。

方知硯憑借著無數次的肌肉記憶，熟練地切開闌尾內側表面黏膜，只切開一層，到血管處為止。

然后雙手操作鉗子，鈍性分離黏膜。

這是一個技術活，操作難度比普通的手術要成指數級增長。

別看只是小小的闌尾炎手術，一般的醫生，根本無法進行這個操作。

稍有不慎，鈍性分離力度控制不佳的情況下，極可能把腸子撕壞。

接著，就會造成腸子里面的東西不斷地流出來。

至于腸子里面的是什么，就不必多了。

但，方知硯是誰？

他的基本功還有手術素養那絕對是杠杠的。

即便是反方向的操作，對他而也是輕而易舉。

麻醉科主任在旁邊看得有些膽戰心驚。

原本簡單的手術，在無疤痕的要求下，迫不得已采取了自然通道進入。

這就讓手術的難度變高了。

也考驗了方知硯的能力。

那延長的腸鏡鉗子好似多出來的手，靈巧而又精準。

麻醉科主任嘆為觀止。

就這手法，得經過多少次類似的手術才能練成啊。

可國內開展的erat手術根本沒幾家，方醫生究竟是怎么會的這種術式呢？

實在是太離譜了。

這就是天才嗎？

無論什么東西，只要一上手就會了。

真就是外科的神啊。

方知硯不語，動作很快。

其實也不是快，就是熟練。

他一層黏膜一層黏膜地往下走。

遇到血管，就用hook電凝切斷。

接著，用透明帽推開黏膜下層結締組織，直接用電刀進行下一步的分離。

此時，便是分離闌尾系膜，游離闌尾，掐斷闌尾動脈。

患者的闌尾已經嚴重水腫，而且接近穿孔。

如果不及時做手術的話，怕是沒幾個小時就要出現闌尾穿孔了。

幸好方知硯當機立斷，決定立刻手術，否則的話，一旦穿孔，那就真的麻煩了。

但即便此刻，也不能掉以輕心。

因為手術過程中，即便用力稍大，都可能造成闌尾穿孔。

麻醉科主任的呼吸聲似乎也變弱了幾分。

他怕影響方知硯的操作。