原文：寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏。趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏。胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

在中醫理論的脈診中，“寸口脈”是診斷疾病的重要部位，它位于手腕橈動脈搏動處，能夠反映人體臟腑的氣血盛衰和病邪的進退。當我們說“寸口脈浮大”時，通常意味著脈象輕浮且搏動范圍較大，這往往與外感病邪、陽氣浮越等病理狀態相關。

根據中醫經典《傷寒論》等著作的論述，脈象浮大往往提示病邪在表，正氣抗邪于外，此時應當采用解表之法，以疏散外邪，調和營衛。然而，如果醫生在這種情況下反而使用了攻下之法（即“下之”），如使用瀉下藥等，那么就會犯下“大逆”的錯誤。

攻下之法確實是一種針對性極強的治療手段，它主要用于里實證，尤其是陽明腑實證等病癥，其核心目的在于通過藥物的作用，蕩滌腸胃，排除體內的積滯，從而恢復身體的正常機能。這種方法在適當的情境下使用，往往能取得顯著的療效。

然而，如果在表邪未解的情況下貿然使用攻下法，確實會帶來一系列嚴重的后果。表邪未解意味著人體表面仍有外感病邪存在，此時若急于攻下，不僅會傷及人體的正氣，導致抗病能力下降，還可能因為正氣虛弱而使得病邪得以趁機深入，加重病情，這種治療上的失誤確實被視為“大逆”。

從中醫的辯證施治原則來看，每一種治療方法都有其適用的范圍和條件。攻下法雖然有效，但并非萬能，必須根據患者的具體病情和體質情況來謹慎選擇。在表邪未解的情況下，應該首先解表，待表邪散去后再考慮是否使用攻下法，這樣才能確保治療的安全性和有效性。

“浮則無血”。這里的“浮”指的是浮脈，即脈象輕按即得，重按稍減而不空。浮脈往往表示氣血向外發散，可能是因為外感病邪，正氣抗邪于外的表現。在這種情況下，由于氣血主要集中于體表以抗御外邪，因此脈象顯得浮大，而血脈內部的血液相對減少，所以可以說“無血”，這里的“無血”并非指完全沒有血液，而是相對于正常情況而，血脈內部的血液充盈度有所降低。

接下來，我們再談談“大則為寒”。這里的“大”指的是脈象大而無力，這種脈象往往出現在寒氣侵襲、氣血凝滯的情況下。當寒氣侵襲人體時，會導致氣血運行不暢，血脈收縮，從而使得脈象顯得大而無力。這是因為寒氣凝滯了氣血，使得血脈不能流暢地運行，所以脈象雖然大，但卻缺乏應有的力量和活力。

當寒氣凝滯在腸胃時，其寒涼的性質會抑制腸胃的正常蠕動功能，導致氣血運行不暢，氣機阻滯。這種阻滯不僅會影響食物的消化和吸收，還會使得腸胃內部的氣體無法正常排出，從而在腸道內積聚。當這些積聚的氣體在腸道蠕動時，就會產生腸鳴音，即我們常說的肚子咕咕叫的現象。

從中醫的角度來看，腸鳴音的出現是寒氣侵襲腸胃、正氣與之相搏的一種外在表現。它不僅反映了腸胃功能的紊亂，還提示了體內寒邪的存在。因此，在治療上，中醫會采用溫中散寒、行氣止痛等方法，以驅散體內的寒氣，恢復腸胃的正常功能，從而消除腸鳴音等癥狀。

然而，如果醫生在面對這種情況時，沒有準確判斷病因，反而讓患者飲用冷水，那么就可能加重病情。冷水與寒氣相結合，會進一步凝滯氣血，使得病情惡化。同時，如果此時患者出汗過多，也會耗傷正氣，使得身體更加虛弱。

趺陽脈是一個重要的診斷部位，它位于足背部，是胃經的循行部位，能夠反映脾胃的功能狀態。當我們說“趺陽脈浮”時，意味著脈象輕浮，這通常與脾胃虛弱、氣血不足等病理狀態相關。

“浮則為虛”是對浮脈的一種解讀，它表示脈象輕浮往往是因為正氣不足，氣血虛弱，不能充實血脈，使得脈象顯得空虛無力。這種虛弱的狀態，如果與浮脈相結合，就會形成“浮虛相搏”的病理機制。