這個地方投射在腹部上,其實就是在肚臍左上方,用專業術語就是臍與左髂前上棘連線的中點處開口。

造瘺簡單,非常簡單,有點經驗的普外醫生都能干,但是這種永久性的造瘺就不是一般醫生能干的事情了。

首先要考慮這個外置的肛袋的穩定性與貼敷性,這不是小事情,患者身上掛個袋子一天兩天無所謂,但是這種永久性的東西,一旦設計不合理,帶給患者的將是無盡的麻煩。

盲腸與肛門因為有強大的收縮能力,里面的黏膜光滑,而且有一定的自潔能力,除了不講究衛生的人,一般人體是不會有異味的。

但是這個永久性的肛袋就不行了。這玩意首先密閉性就沒辦法和肛門比,而且少了輪匝肌的閉合。所以,永久性的臭味將與之伴隨。

國外這種病人在住醫院期間會有心理醫生去干預的,康復醫生會對他進行一些未來生活的訓練。咱們還是缺醫生啊！麻醉師看著張凡開始準備打孔,好像想到了什么一樣,說著話就開始打嗝。

那是他們的臨床醫生不行,這活我們臨床醫生全干了。老趙不愿意聽這話,老頭和歐陽是一代人,他們這一代人,也算是最是奇怪的一代。自己沒事經常說這不行說哪不行,但是聽到別人說,他立馬就不樂意了。

造瘺,張凡在肚臍外側偏下一點準備造瘺。尖刀！護士遞給張凡尖刀,張凡一個手墊在腹腔內,一個手拿著尖刀在患者肚皮上打開了二指寬的切口,直接貫穿到腹部。

然后用babcock鉗夾住結腸后,慢慢的朝外拉。腸道最怕的就是缺血,雖然腸道韌性柔性都不錯,但是這個東西別說折疊了就算扭曲一點都不行,弄不好就是腸道缺血。

拉出結腸后,張凡開始縫合。這個縫合就很講究了。既要把結腸縫合在腹壁開口處,還不能扎破腸道。

這個縫合不是補衣服,別看針頭非常細小,只要穿透腸道,隨著時間的延長,腸子這個驕貴的東西,就會隨著這個小口越來越大,最后就是壞死。

只能在腸道外面的那層薄膜上用小針細線慢慢的掛靠在開口處,縫合其實是個輔助作用,就是讓這兩個組織接觸,然后融合。

一圈,張凡非常謹慎的縫合了一圈后,長長地順了一口氣,真的是長長地順了一口氣,這個東西稍微的不注意一點,就會出問題,而且還不是小問題。腸子畢竟就那么一點,不是韭菜,割了,它不會再長的。

縫合了腸道和接口后,張凡就開始修整皮膚開口。開口兩指是為了更好的縫合,但是留口子的話,這個開口就有點過于太大了。

再造的是肛門,所以,一切大小還是最好選擇按照原來的裝置大小。比如正常成人的肛門也就塞進去一個指頭,注意這是正常人。

所以,修整這個皮膚的時候也是能塞進去一個指頭大小,因為沒有輪匝肌,縫合還要稍微小一點,必須要插進一個指頭的時候,要略緊一點點。

額！主任,您這個指頭是不是粗了一點！老趙早年干過體力活,手指頭能有張凡的一個半的粗。

粗嗎不粗把！沒了提肛肌,沒了括約肌,粗一點好。

呵呵！張凡想了想,無奈的笑了一下,直接是苦笑,雖然是再造,就是一個樣子貨,缺了好多好多東西。

最后,張凡還是沒用普外主任的指頭,他自己的指頭放了進去。然后從切口兩端收攏縫合。一點點的回收。當感覺有點略緊的時候,算是再造結束。

這個縫合,不比張凡縫血管簡單。糞便,特別是雜食性動物的糞便,里面蘊含了大量的細菌病毒,只要有點空隙讓它殘余下來,哪將是一個非常可怕的事情。

感染、死亡都有可能,就算不感染,這玩意只要有縫隙,就會腐蝕,慢慢的就會形成瘺道,所以張凡縫合的時候,非常的仔細,既不能縫合太緊密導致缺血壞死,又不能出現縫隙,手術進行的一點都不快。

按上肛袋,張凡看了看,不錯！應該沒有大問題了。準備關腹！

如同歸家的牛羊一樣,張凡一聲關腹后,護士、麻醉師都開始忙活了,隨著最后一針的剪斷,手術結束！

耗時四個多小時的手術終于結束了。x